Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Uyarınca İlgili Kişi Başvuru Formu

6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun [“Kanun”] 11. maddesinde sayılan haklarınız kapsamındaki taleplerinizi, Kanun’un 13. maddesi ile Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ’in 5. maddesi gereğince, işbu form ile aşağıda açıklanan yöntemlerden biriyle Abant Döviz Altın Sınırlı Yetkili Müessese Anonim Şirketi’ne iletebilirsiniz. Talepleriniz en geç 30 gün içinde ücretsiz olarak sonuçlandırılacaktır.

1. Başvuru Sahibinin İletişim Bilgileri

• Adı Soyadı
• Doğum Tarihi
• T.C. Kimlik No
• Yabancılar İçin Uyruk
• Yabancılar İçin Pasaport No
• Yabancılar İçin Varsa Kimlik No
• Telefon No - Faks No (Varsa)
• E-Posta Adresi
• Adres

2. Abant Döviz Altın Sınırlı Yetkili Müessese Anonim Şirketi ile Olan İlişkiniz

(Lütfen durumunuza uygun olan seçeneği işaretleyiniz)

• Müşteri (İşlem Tarihi: ...... / ...... / 20...... Saat: ..............)
• Çalışan / Eski Çalışan
• Ziyaretçi
• Diğer: ...................................................................................

3. Talep Konusu

Kişisel verilerinize ilişkin talebinizi aşağıda açıkça yazmanızı rica ederiz. Konuya ilişkin bilgi ve belgeler başvuruya eklenmelidir.

4. Yanıtın Tarafınıza Bildirilme Yöntemi

Lütfen başvurunuza vereceğimiz yanıtın tarafınıza bildirilme yöntemini seçiniz:

• Yanıtın yukarıdaki bölümde belirtmiş olduğum posta adresime gönderilmesini istiyorum.
• Yanıtın yukarıdaki bölümde belirtmiş olduğum elektronik posta adresime gönderilmesini istiyorum.
• Yanıtın yukarıdaki bölümde belirtmiş olduğum faks numarasına gönderilmesini istiyorum.
• Elden teslim almak istiyorum (Vekâleten teslim alınması durumunda vekâletname veya yetkili kişinin yetkisini gösterir belgenin olması gerekmektedir).

Başvuru Sahibi Tarafından Doldurulacaktır

Yukarıda belirttiğim talepler doğrultusunda, Şirketinize yapmış olduğum başvurumun Kanun’un 13. maddesi uyarınca değerlendirilerek tarafıma bilgi verilmesini rica ederim. İşbu başvuruda tarafınıza sağlamış olduğum bilgi ve belgelerimin doğru ve güncel olduğunu, Şirketinizin -başvurumu sonuçlandırabilmek adına- ilave bilgi talep edebileceğini ve ayrıca bir maliyet gerektirmesi halinde Kişisel Verileri Koruma Kurulu tarafından belirlenen ücreti ödemem gerekebileceği hususunda aydınlatıldığımı beyan ederim.

• Başvuru Tarihi
• Başvuranın Adı Soyadı
• İmza

Şirket Tarafından Doldurulacaktır

Doldurmuş olduğunuz bu başvuru formu, Abant Döviz Altın Sınırlı Yetkili Müessese Anonim Şirketi ile olan ilişkinizi tespit ederek, varsa, Abant Döviz Altın Sınırlı Yetkili Müessese Anonim Şirketi tarafından işlenen kişisel verilerinizle ilgili olarak eksiksiz ve isabetli olarak ilgili başvurunuza doğru ve kanuni süresi içerisinde cevap verilebilmesi için düzenlenmiştir. Hukuka aykırı ve haksız bir şekilde veri paylaşımından kaynaklanabilecek hukuki risklerin bertaraf edilmesi ve özellikle kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlanması amacıyla, kimlik ve yetki tespiti için Abant Döviz Altın Sınırlı Yetkili Müessese Anonim Şirketi, ek evrak ve malumat (Nüfus cüzdanı veya sürücü belgesi sureti vb.) talep edebilecektir.

• Başvuru Tarihi
• Teslim Alanın Adı Soyadı
• İmza